Come sta andando il paese in via di sviluppo meglio vaccinato del mondo?

Cuba si distingue dalla maggior parte degli altri paesi per quanto riguarda la copertura vaccinale e gli esiti della pandemia.

Cuba è stata notevole in molti modi. Il paese produce i propri vaccini e ha uno dei tassi di copertura vaccinale più alti del mondo. Quando si tratta dei risultati della pandemia, questo sembra dare i suoi frutti.

Il panorama vaccinale di Cuba

Non solo Cuba si distingue dalla maggior parte dei paesi per essere un produttore di vaccini, ma i vaccini che produce non sono il tipico regime a 2 dosi. Il panorama vaccinale di Cuba consiste in protocolli a 1 e principalmente a 3 dosi. Questo è l’esatto contrario del resto del mondo, che si affida sproporzionatamente a protocolli a 2 dosi.

Cuba gestisce attualmente Abdala, Soberana 2 e Soberana Plus. Abdala è un protocollo a 3 dosi, Soberana 2 combinato con Soberana Plus è un protocollo a 3 dosi per i bambini, e Soberana Plus da solo è un protocollo a 1 dose per quelli con una storia di COVID.

Questa diversità di protocolli è molto importante perché complica molto il confronto di Cuba con il resto del mondo. Se dovessimo prendere i dati sul dosaggio al valore nominale, sarebbe facile per Cuba ottenere una classifica favorevole, dato che la sua gente deve ottenere più dosi per essere considerata completamente coperta (cioè 3 invece delle tipiche 2). Al contrario, altri paesi che si basano maggiormente su protocolli a 1 dose avrebbero un confronto sfavorevole.

Per affrontare questa preoccupazione, dobbiamo fare le cose in modo diverso. Ecco un nuovo metodo per confrontare i progressi della vaccinazione globale ed evitare confronti tra mele e arance: convertiamo tutte le dosi somministrate in equivalenti a doppia dose e applichiamo questa trasformazione a tutti i paesi del mondo. In altre parole, usiamo il protocollo standard a 2 dosi (che è il più comune in tutto il mondo) come punto di riferimento.

In termini pratici, convertiamo le dosi dei protocolli a 1 e 3 dosi in equivalenti a 2 dosi moltiplicandole per 2 e 2/3, rispettivamente, prima di sommarle e dividerle per la popolazione totale (per maggiori dettagli sui dati cubani, vedere la nota alla fine di questa pubblicazione).

È così semplice.

Confronto dei progressi sulla vaccinazione a Cuba

Utilizzando la metodologia di cui sopra, esaminiamo l’evoluzione del tasso di copertura vaccinale di Cuba. Ricordiamo che questo rapporto misura le dosi adattate in relazione alla popolazione totale e raggiunge attraverso l’aggiustamento un massimo di 200 quando la popolazione è completamente coperta o completamente vaccinata secondo i protocolli di vaccinazione.

Immediatamente possiamo vedere che Cuba ha fatto un lavoro stellare. Per prima cosa, ha superato i suoi pari nei paesi a reddito medio-alto. Inizialmente, lo sforzo di vaccinazione ha avuto un inizio lento, anche se non era diverso da quello di qualsiasi altro paese del mondo. Ma all’inizio dell’estate 2021 Cuba ha accelerato la sua campagna di vaccinazione ed è riuscita ad aumentare la copertura molto rapidamente. Di conseguenza, ha raggiunto la Cina, che è anche in testa al mondo. A questo punto, Cuba ha quasi completato il ciclo di vaccinazione primaria ed è molto più avanti della maggior parte degli altri paesi.

Portiamo anche i booster nel quadro. Il grafico qui sotto è un’istantanea dei progressi globali nella vaccinazione che divide la vaccinazione totale in vaccinazione primaria e di richiamo. Mostra tutti i paesi del mondo (vedi bordo esterno) e li raggruppa secondo la classificazione del reddito della Banca Mondiale in paesi ad alto reddito (HIC), reddito medio alto (UMIC), reddito medio basso (LMIC) e basso reddito (LIC). ) paesi.

L’asse verticale in questo grafico con coordinate polari rappresenta due variabili in scale diverse. Il primo in blu scuro è il tasso di copertura della vaccinazione primaria (come nel grafico precedente), in scala da 0 a 200. Il secondo in blu chiaro è il tasso di copertura dei richiami (richiami, non aggiustati, per 100 persone) in una scala da 0 a 200. 100 (100 per ora, poiché la maggior parte dei paesi sono ancora nel loro primo ciclo di richiamo, mentre molti non hanno ancora iniziato il richiamo). I codici paese di 3 lettere nel cerchio esterno sono un po’ piccoli, quindi CUB è evidenziato in rosso. Cercatelo nel quadrante in basso a destra degli UMIC.

Come sarebbe il confronto internazionale se considerassimo la “copertura vaccinale totale”? La copertura totale del vaccino tiene conto della copertura del vaccino primario e del richiamo contemporaneamente. Questo è ciò che riguarda l’immagine seguente.

Usando la stessa metodologia, raggruppiamo le iniezioni primarie regolate e le iniezioni di richiamo in un indicatore composito e lo esprimiamo in relazione alla popolazione totale. Guardiamo prima l’universo dei paesi in via di sviluppo e identifichiamo i primi 20 paesi tra loro in termini di copertura vaccinale totale.

Resultados de la pandemia

L’alto tasso di copertura vaccinale di Cuba sembra pagare quando si guardano i risultati della pandemia nel paese. Di seguito, esamineremo i casi e le morti e faremo alcuni confronti internazionali.

Cominciamo prima con il quadro interno. Il grafico qui sotto mostra l’evoluzione dei casi confermati e dei decessi, entrambi espressi per milione di persone. Questi sono numeri giornalieri calcolati come media settimanale finale.

Ciò che colpisce di più nel grafico qui sopra è la natura smorzata della recente impennata di Omicron/Delta. I nuovi casi a Cuba non hanno superato, e nemmeno si sono avvicinati, al loro picco precedente, il che contrasta nettamente con la maggior parte degli altri paesi del mondo. Allo stesso modo, l’impatto sulla mortalità è stato limitato, il che è un modello più comune a livello internazionale.

Vediamo più in dettaglio e confrontiamo l’esperienza di Cuba con quella di altri paesi, concentrandoci prima sui casi. I grafici sottostanti mostrano i tassi di picco dei casi prima e dopo l’ondata di Omicron/Delta, dove la data limite è considerata il 1° novembre 2021. Quindi, per il picco di casi prima di questa data, abbiamo calcolato il picco massimo giornaliero (sempre su base settimanale). Per il periodo dopo il 1° novembre, facciamo lo stesso e calcoliamo il valore massimo che catturerà il picco della recente ondata Omicron/Delta.

Il grafico ci dice che il numero massimo di casi di Cuba prima della recente ondata Omicron/Delta è stato raggiunto intorno all’agosto 2021. La vaccinazione a quel tempo aveva appena iniziato ad accelerare. Guardiamo ora i dati dei casi dopo la data limite. Si può vedere che durante l’ondata più recente, i picchi di casi a Cuba sono stati molto bassi.

I vaccini sono meno efficaci nel proteggere dall’infezione che nel prevenire gravi morbilità o mortalità. Concentriamoci sui risultati di mortalità e mettiamo i picchi di mortalità di Cuba prima e dopo il 1° novembre 2021 in una prospettiva internazionale. La tabella qui sotto ci dice che i livelli di mortalità di picco erano all’estremità inferiore prima della data limite. In seguito, i tassi di mortalità sono diventati estremamente bassi sia in termini assoluti che rispetto ad altri paesi a reddito medio-alto e, in effetti, al resto del mondo.

L’esperienza di Cuba è stata davvero notevole. Il paese eccelleva in termini di sviluppo e produzione dei propri vaccini. Di conseguenza, è stato in grado di aumentare la copertura vaccinale molto rapidamente, un vantaggio locale che altre nazioni produttrici di vaccini hanno sfruttato. Il successo sul lato della vaccinazione sembra aver portato a risultati molto buoni per la pandemia, specialmente sul lato della mortalità. Naturalmente, ci sono altri fattori in gioco, ma i risultati sono impressionanti.

La storia di Cuba è una storia che vorremmo vedere ripetuta in altre parti del mondo. È fondamentale che la produzione di vaccini sia meno concentrata geograficamente e che le capacità di produzione siano più ampiamente condivise. Guardando avanti, non sappiamo cosa Madre Natura ha in serbo per noi. È molto probabile che un’altra variante pericolosa emerga per sfidare le immunità e i vaccini esistenti. È per questa ragione fondamentale che l’esperienza cubana deve essere emulata.

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Una nota sul panorama vaccinale cubano
Cuba si distingue non solo per il suo impressionante record di vaccinazione finora, ma anche per il fatto che ha sviluppato diversi vaccini propri. Ciò che distingue Cuba è che i vaccini che ha sviluppato non sono il tipico regime a 2 dosi. Cuba attualmente somministra tre tipi di protocolli: Abdala (vaccino a 3 dosi), Soberana 2 combinato con Soberana Plus (considerato un vaccino a 3 dosi per i bambini) e Soberana Plus da solo (considerato un vaccino a 1 dose per quelli con una storia di COVID). Si noti che nei dati pubblicati da Cuba, Soberana Plus quando è combinato con Soberana 2 è trattato come la terza dose di un protocollo di vaccinazione a tre dosi e non come un richiamo.
Come teniamo conto di questa diversità di vaccini nell’indicatore di copertura vaccinale aggiustato in cui le dosi sono convertite in equivalenti a doppia dose? La logica è semplice, ma aggiustare i numeri richiede alcune permutazioni. Per prima cosa dobbiamo raschiare i dati assicurandoci di includere tra le nostre variabili i numeri di (1) dosi totali somministrate, (2) persone vaccinate con tre dosi e (3) persone completamente vaccinate (dati attualmente non disponibili in Our World in Data). Le dosi totali somministrate con il protocollo a 1 dose (Soberana Plus da solo) sono quindi pari a (3) – (2), mentre le dosi totali con i protocolli a 3 dosi (Abdala e la combinazione di Soberana 2 e Plus) sono pari a (1) – ( 3) + (2) . Il passo successivo è quello di moltiplicare le dosi del protocollo a dose singola per 2 e le dosi del protocollo a tre dosi per 2/3. Aggiungiamo il tutto e poi abbiamo la nostra misura aggiustata che è comparabile tra i paesi.
Il caso cubano illustra chiaramente il valore dell’indicatore. Scegliamo una data arbitraria, il 29 ottobre 2021, ed esaminiamo i numeri. Se dovessimo usare dosi pro capite non aggiustate, il tasso di copertura vaccinale di Cuba sarebbe di 225 dosi per 100 persone, il più alto del mondo tra 196 paesi. Il tasso di copertura corretto, d’altra parte, sarebbe di 154 dosi per 100 persone. Questo è molto più basso del numero non aggiustato perché attualmente circa il 99% delle dosi di vaccino cubano somministrate richiedono tre iniezioni.

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Fonte: CUBADEBATE

Traduzione: italiacuba.it